テキサス州ヒューストンで医学的理由の(ゴールドカード)を申請する方法

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ハリス郡ヘルプ 。の居住者 テキサス に住んでいる ハリス郡 リクエストするオプションがあります ハリスヘルス 、正式には ゴールドカード 、とは何ですか ハリス郡病院地区(HCHD)が提供する医療支援プログラム。 世帯収入によっては、健康保険なしで発生する可能性のある医療サービスの費用を軽減するのに役立つ医療支援を受ける資格がある場合があります。

Harris Healthでは、出生前および小児科の予約を除いて、各医療予約で最低支払いを支払う必要があります。ハリスヘルスに申請するには、完成した申請書をハリス郡病院地区に提出する必要があります。

ゴールドカード/ハリスヘルスシステムはどのようなサービスを提供していますか?

ゴールデンカードの申し込み。 ゴールドカードは、患者に次のサービスを提供します。

  • 地域クリニックによるプライマリケア
  • 当日診療所
  • がん、心臓病、透析、脳卒中、老年医学、 HIV /エイズなど
  • 歯科サービス
  • 助言
  • 精神医学
  • 薬局
  • 彼らの病院での外傷治療

誰がゴールドカードを申請する必要がありますか?

無保険、無保険、ホームレス、または最近失業している人は誰でもゴールドカードを申請することをお勧めします。

多くの人は、あなたが無保険の場合、あなたに医療の選択肢はないと信じていますが、これは誤りです。ハリスヘルスシステムは、亀裂の間にいる人々を助けるために作成されました。

ハリスヘルスへの申請を検討すべきもう1つのグループは、入院や手術が必要な保険のない人です。重要な医療が必要な場合は、ハリスヘルスシステムがこの支援を提供できる可能性があります。

ハリスヘルスの申し込み方法(ゴールドカード)

ハリス郡の支援を申請する方法。 ハリスヘルスゴールドカードの申し込み方法の概要は次のとおりです。

  1. ゴールドカード割引プランの対象かどうかを確認する
  2. ゴールドカードアプリをダウンロードする
  3. 必要な補足文書を収集する
  4. 資格センターを探す
  5. ゴールドカードが処理されるのを待ちます
  6. ゴールドカードで医療予約のスケジュールを開始します

次のセクションでは、各ステップについて詳しく説明します。

COVID-19中のゴールドカード申請

コロナウイルスのパンデミック中にゴールドカードを申請する方法は2つあり、次のとおりです。

  1. にアクセスしてください ハリス健康資格センター アプリケーションをピックアップするには
  2. の資格情報ラインに連絡することにより、郵送で申請書を受け取ることができます。 713.566.6509

この期間中にCOVID-19から身を守りたい場合は、2番目のオプションの方が望ましい場合があります。

ステップ1:どのハリスヘルスディスカウントプラン(ゴールドカード)の資格がありますか?

ハリスヘルス資格センターに旅行する前に、どのハリスヘルス割引プランの資格があるかを確認することをお勧めします。

Harris Healthは誰に対してもサービスを拒否しませんが、受け取る割引プランは次のようないくつかの要因によって異なります。

  • 私がハリス郡に住んでいるかどうか
  • 現在保険に加入している場合
  • あなたが持っている扶養家族の数
  • あなたの世帯収入

ゴールドカードの潜在的な自己負担額をより正確に把握するには、これを使用してください ハリス健康適格性計算機 どれを見るか。資格のあるプラン。

ノート: ハリス郡外に住んでいる場合はハリスヘルスサービスを受けることができますが、100%請求されます。

Harris Healthは、プラン0からプラン4までの5つの異なる割引プランを提供しています。

ホームレスゴールドカードの登録プロセス

一般的に、ホームレスの人は誰でもプランゼロの資格があります。このプランの対象となる人々は、自己負担と処方箋に対してほとんどまたはまったく支払いません。

Harris Health Plan Zeroに登録するには、ホームレスレターを取得する必要があります。これらのカードはから入手できます ヒューストンシェルター ビーコン通りの主ホームレスサービスを検索します。 シェルターだけがホームレスレターを提供し、クライアントをハリスヘルスプランゼロに登録することができます。

ノート: ハリスヘルスは、ホームレスを住所を持たない人と定義しています。

ホームレス以外の人のためのゴールドカード登録プロセス

住所をお持ちの方は、いずれかの資格センターでハリスヘルスに申し込む必要があります。

あなたはこれに従うことができます リンク Harris Health EligibilityCenterのリストについては。

ハリスヘルスディスカウントプラン1〜4に加入している個人は、サービスに対していくらかの料金を支払う必要があります。クリニックの自己負担額は、プラン1の3ドルから、プラン4の最大95ドルまでの範囲です。これらの価格は概算であり、変更される可能性があることに注意してください。

次のセクションでは、実際のゴールドカードアプリケーションについて説明し、アプリケーションをダウンロードするためのリンクを提供します。

ハリスヘルスサービスの費用

以下の価格は、ハリスヘルスサービスの費用をよりよく理解するための見積もりです。この情報は、 適格性計算機 そして、次の基準に基づいていました:

  • ハリス郡に住んでいる人
  • 彼らはメディケアを持っていません
  • 世帯内1名

Harris Healthの適格性計算ツールを使用して、独自の状況を自由に入力してください。

月額$ 0から$ 1,595の収入がある場合、 以下は、ハリスヘルスクリニックで支払う可能性のある費用です。

サービス 費用
プライマリケア医への訪問$ 3
実験室またはX線撮影サービス$ 3
処方薬の費用(メディケアの補償範囲によって異なります)1〜30日= $ 8 31〜60日= $ 1、6 61〜90日= $ 24 $ 10(90日リストの薬の場合)
歯科訪問$ 8
入れ歯賃金表に基づく価格
緊急治療室への訪問25ドル
日帰り手術25ドル
入院$ 50

月額$ 1,596以上を稼ぐと、 これらは、ハリスヘルスサービスに支払う可能性のある価格です。

サービス 費用
プライマリケア医への訪問95ドル
実験室またはX線撮影サービス95ドル
処方薬の費用(メディケアの補償範囲によって異なります)薬を受け取る前に全額を支払う必要があります。メディケアまたは民間の健康保険は、 レシピ
入れ歯賃金表で運営
緊急治療室への訪問150ドル
日帰り手術2,500ドル
入院2500

ステップ2:ハリス郡ゴールドカードアプリケーションをダウンロードする

Harris Health Eligibility Calculatorで数値を計算し、満足している場合、次のステップはゴールドカードアプリケーションを入手することです。

ゴールドカードアプリケーションを入手するには、次の2つの方法があります。

  1. プリンタを使用できる場合 このリンク ゴールドカードアプリケーションをダウンロードする
  2. プリンターにアクセスできない場合は、次の資格センターでコピーを受け取ることができます。 ハリスヘルス またはから ヒューストン市

ハリスヘルスゴールドカード申請書を2部印刷することをお勧めします。あなたの能力の及ぶ限りではあなたの最初のコピーを完成させてください。

名前や住所などの人口統計情報は、一目瞭然です。あなたの収入についての情報を得るために、これは資格スペシャリストがあなたを助けることができる何かであるため、今のところそれを空白のままにしておいても大丈夫です。

2番目のコピーは、最初のフォームへの入力を間違えた場合のバックアップ計画にすぎません。

資格スペシャリストがゴールドカード申請全体の完了を支援しますが、自分で完了することができるほど、プロセスは速くなります。

繰り返しになりますが、アプリが必要な場合は、アプリをダウンロードできます ここ

以下では、ハリスヘルス/ゴールドカードを申請するために提供する必要のある追加の書類について説明します。

ステップ3:ハリスヘルスに必要なサポートドキュメント(ゴールドカードの要件)

ゴールドカードの申請が完了したら、それらのキャビネットと靴箱でサポート文書を検索し始めます。

Harris Healthの申請書に記入することに加えて、次の補足書類も提示する必要があります。

  • ID
  • 扶養家族の出生証明書
  • 居住証明書(請求書またはその他の書類)
  • 収入の領収書または給与
  • 該当する場合:INS文書(移民)、メディケイドレター、メディケアID、社会保障賞状、証明書 TANF 、クレジットカードの明細書、銀行の明細書

次の6つのセクションでは、Harris HealthSystemが探しているドキュメントの具体例を示します。

ID

あなたが結婚している場合、あなたとあなたの配偶者の両方に身分証明書が必要です。これには、内縁関係で結婚している場合は、結婚許可証または非公式の結婚登録が含まれます。次の場合は、身分証明書が必要です。

  • 運転免許証
  • 現在の状態ID
  • 雇用バッジ
  • アメリカ合衆国の移民書類
  • 外国領事館の身分証明書
  • 代理店レター

写真付き身分証明書をお持ちでない場合 、次の2つを提供する必要があります。

  • 出生証明書
  • 婚姻登録証
  • 病院または出生記録
  • 養子縁組手続き
  • ハリス郡有権者カード
  • スタブを確認する
  • 社会保障カード
  • メディケイドカード
  • メディケアケア

住所の証明

住所、名前、または配偶者の名前を記載した書類を提出する必要があります。メールの日付が過去60日以内の場合は、次のいずれかのみが必要です。

  • 公共サービスの請求書
  • 住宅ローンクーポン
  • コマーシャルメール
  • 18歳未満の子供のための学校の記録
  • 社会保障局またはテキサス労働力委員会からの認証文書または給付金チェック
  • TF 0001補足栄養支援プログラム(SNAP)またはSNAP認証文書。
  • 代理店レター
  • 認可されたチャイルドケアプロバイダーからの声明
  • あなたの家に住んでいない無関係の人が記入したハリスヘルスシステムの居住確認フォーム。クリック ここ Harris HealthSystemの居住確認フォームをダウンロードします。
  • スタブを確認する
  • クレジットカードの明細書
  • メディケイドまたはメディケアからの手紙

昨年、これらの文書のいずれかが受け入れられる場合:

  • 賃貸借契約
  • 自動車登録部
  • 車の登録
  • 固定資産税の書類
  • 自動車保険の書類
  • IRSは今年の納税申告書を印刷します

入学試験

あなた、あなたの配偶者、およびあなたと同居している18歳以上の子供には、過去30日間の収入が必要です。これらは受け入れ可能な文書です:

  • 現金収入
  • レンタル
  • 労災補償
  • 現在の給与明細
  • 社会保障賞状
  • 自営業の場合、現在のIRS 1040 / 1040A納税申告書(すべてのページ)
  • 退役軍人省の手紙または小切手
  • 失業手当の登録
  • 代理店レター
  • TF 0001SNAP収入
  • ハリスヘルスシステム-納税申告書が提出されていない場合の自営業所得報告書。クリック ここ ハリスヘルスシステムの自営業所得フォーム用。
  • ハリスヘルスシステム-賃金明細書確認フォーム(現金賃金および個人小切手のみ)。クリック ここ ハリス健康給与確認フォームを入手する。
  • ハリスヘルスシステム-収入がない場合のサポートステートメントフォーム。クリック ここ Harris HealthSystemのサポートステートメントフォームを入手します。

子供との関係テスト

次の書類(1つのみ)は、あなたのサポートに依存しているあなたと同居している子供に必要です。

  • 出生証明書
  • 18〜26歳の学生のためのフルタイムの学校入学の証明
  • 扶養家族の名前が記載された米国の移民申請
  • 世帯の前のメンバーの死亡診断書
  • 親と子の名前を示す学校の書類または保険の書類
  • 90日未満の赤ちゃんの出生記録または病院のブレスレット
  • 米国保健福祉省-難民再定住局-同伴者のいない外国人の子供のための検証または解放フォーム((ORR UAC / R-1)。
  • バプテスマの記録
  • 扶養家族の名前が記載された社会保障賞状
  • 赤ちゃんのポプラスの形

移民ステータス

あなた自身、あなたの配偶者、またはあなたに支援を頼っているあなたの子供のために、現在または期限切れの米国市民権移民局の書類を提示しなければなりません。

医療保険(該当する場合)

あなたは、あなた自身、あなたの配偶者、またはあなたに支援を頼っているあなたの子供のために、メディケイド、CHIP、CHIP周産期、メディケア、または民間の健康保険の証明を示さなければなりません。

メディケアをお持ちの場合

からメディケア資産を完成させます。このフォームには、現在のリソース(銀行取引明細書、クレジットカードなど)の証明が表示されます。メディケア資産フォームをダウンロードする ここ

上記の必要な書類をそれぞれ入手した場合は、よくできています。

今こそハリスヘルス(ゴールドカード)を申請するためにあなたの近くの場所を見つける時です。

ステップ4:ハリスヘルスに申し込む場所を探す(ゴールドカード)

この4番目のステップでは、ゴールドカードを申請するさまざまな場所について説明します。

Harris Health Systemは、Harris Health(ゴールドカード)を提供するエンティティですが、2つの異なる機関を通じて補償を申請することができます。

  1. ハリスヘルスシステム
  2. ヒューストン市保健局

どの代理店が申請を支援するかに関係なく、補償範囲は同じです。 2つの違いは、登録プロセスだけです。

まず、ハリスヘルスの登録プロセスについてお知らせします。

ハリスヘルスシステムの登録プロセス

Harris Health Eligibility Centerを通じて補償を申請する場合は、2つの選択肢があります。

1.)できます リクエストを送信する およびサポートドキュメント:

ハリスヘルス財政支援プログラム

P.O.ボックス300488

テキサス州ヒューストン77230

2.)2番目のオプションは 完成した申請書と補足書類を、次のハリス健康資格センターの1つに持っていきます。 継続。

ハリスヘルスは資格の予約を提供していません。申請書の記入についてサポートが必要な場合は、ウォークイン資格センターにアクセスする必要があります。

Harris Healthは資格の予約を提供していませんが、資格ラインがあります( 713.566.6509 )質問に答えてもらうために電話をかけることができます。

アプリをリクエストまたはダウンロードする

ハリス郡病院地区財政支援プログラムの5つの資格事務所の1つ、またはHCHD Webサイト(hchdonline.com)で、ハリスヘルスアプリケーションのコピーを入手してください。アプリケーションは、英語、スペイン語、ベトナム語で利用できます。

世帯情報を一覧表示する

アプリケーションの最初の部分では、名、旧姓(該当する場合)、住所、電話番号、および結婚状況を提供する必要があります。自分を含め、世帯に住むすべての人の名前、年齢、生年月日、社会保障番号、性別、人種、雇用状況、および法的地位を記載してください。

ジョブの詳細を追加する

有給の仕事をしている世帯の各人の名前をリストした後、仕事についての詳細を提供する必要があります。これには、雇用主の名前、総収入、および各仕事の給与期間の頻度が含まれます。

妊娠と社会保障を含める

申請書を完成させる前に、質問に答えて、世帯内の誰かが妊娠しているかどうか、その人の予定期日、世帯内の誰かが健康保険に加入していて誰と一緒にいるのか、誰かが保険収入を受け取っているのか、社会的であるのか、誰かについての情報を提供する必要があります失業しているかどうか。

補足文書の提供

証人の面前で申請書に署名して日付を記入したら、申請書の情報を裏付ける文書を収集する必要があります。あなたとあなたの配偶者の写真付き身分証明書、移民書類(グリーンカードや外国人登録番号など)、健康保険に加入している家族全員の健康管理方針、メディケア情報、各子供たちの出生証明書、所得税申告書、先月の給与明細書、W2フォーム、および居住証明書。

あなたの居住地を証明するために、あなたはあなたの名前と現在の住所を示すあなたの住宅ローン明細書、賃貸契約書、アパート賃貸料、公共料金請求書、または財務諸表を使用することができます。

リクエストを送信する

申請書と補足文書をHCHDFinancial Assistance Program、PO Box 300488、Houston、TX 77230に持参または郵送してください。申請書が確認されたら、HCHDの従業員と面会して要求について話し合う予定です。 Harris Healthが承認された場合は、メールで通知されます。

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